美文示范
2024年国庆假期首日,广东喜迎超262万游客
爱游戏官网游戏中心
这样的惊喜已经来临。北京商报记者走访多家中介机构了解到,部分门店10月过半成交订单量便超过了9月全月。大兴黄村片区某头部中介机构经纪人杜虎介绍,随着北京楼市政策持续出台落地,10月过半,门店成交的订单就已经达20余单,超过9月全月,保守估计月底前还能有5单的成交。购房者所青睐的房源逐一被售出。特别是一套在10月11日看中的房源,仅因多犹豫一周,就被另一位购房者抢先购买,这是北京市场许久未见的景象。
虽然网签存在滞后性,但“银十”依然有望打破8月15575套的高点,达到19个月内最高值。根据北京商报记者统计数据,2023年4月—2024年9月,北京二手住宅网签量分别为13928、12982、11607、9718、10960、14261、10653、12545、12963、12444、6332、14280、13354、13383、14987、15575、14363、13274套。张大伟预测,在10月,网签量将超过1.7万套。
冷会表示,从供需基本面看,买方数量大幅增加,卖方数量小幅下降,市场平衡逐步向卖方偏移。北京链家数据显示,10月(截至23日)新增客源量与去年同期相比增长近五成,与9月同时段相比增长近三成,而新增房源量和库存房源量均较上月有所下降。此消彼长之下,新增房客源比例由1∶9变为1∶14,卖方话语权略有提升。
在供需关系的变化下,好地段的“老破小”房源率先迎来了反弹。西城区广安门外片区某头部中介经纪人李爽表示,门店的刚需户型房源在此前价格波动较大,但随着政策的落地实施,这些房源在10月迎来了显著变化。例如,一套45.5平方米的刚需房源爱游戏官网游戏中心,在之前长时间内只有看房者而无购房者,但随着市场回暖和购房者信心的增强,经过5天的协商后,最终以418万元成交。
对于二手房市场的价格波动爱游戏官网游戏中心,郭毅认为供需关系和产品结构是关键因素。尽管当前成交量有所攀升,但挂牌房源量仍维持在高位,显示出供应量依然偏高。因此,即便单月成交量达到较高水平,也并未引发房价的全面上涨。张大伟则指出,10月北京二手房市场成交升温的主要动力来自总价在400万元以内的刚需住宅,特别是前期价格调整较多的二手房,开始出现成交价格复苏和轻微上行的现象。
从政策角度看,当前利率和首付比例均处于低位,极大降低了购房门槛。贷款成本的降低也为购房家庭带来了关键性的利好。郭毅认为,当前市场正处于逐步回暖阶段,购房需求增加,但库存量依然较大。无论是新房还是二手房,价格上涨的项目并不多,更多处于价格博弈或平稳状态。因此,市场上可选房源相对充裕,购房者有更多的选择和空间,能够以更低的价格买到更满意的房子。
爱游戏官网游戏中心
中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示,截至2023年末,全国60周岁及以上老年人口29697万人,占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步,老年人在享受更长寿命的同时,也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病,老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物,老年人的身体就越健康呢?其实多重用药并非简单的“药到病除”,它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战,不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康,还会增加医疗费用、浪费医疗资源。
多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物,通常是指同时使用5种及以上的不适当用药(包括处方药、非处方药、保健品等),如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍,因为随着年龄增长,老年人往往患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等,每种疾病都可能需要不同的药物来控制。
首先,多重用药会引发药物间的相互作用,发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物,广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病爱游戏官网游戏中心,但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs(如布洛芬、吲哚美辛)、某些抗生素(如头孢哌酮、莫西沙星)及胺碘酮等合用,会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用,反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药,它与某些质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑等合用,可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用,增加心血管事件的风险。
老年人如果存在服用5种或以上药物的情况,需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求,更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术,可以对老年人健康问题进行全面完整的评估,并提出相应的解决方案,包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。
2.老年患者用药依从性评估:老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素,导致其服药依从性较差,主要表现为忘服、误服或者随意加减药量,不仅影响药物疗效,还会加重病情,导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法(生物样本检测)和间接评估法(自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等)。
根据多重用药的评估结果,怎样进行安全有效的药物治疗呢?这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下,结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好,在危害超过收益的情况下,减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则:检查所有服用药物;确定停用药物种类;制定停用药物方案;患者和医护合作制定计划;随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化,比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等,以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后,患者仍然需要密切随访病情,随时评估药物精简后效果。
对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等,提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性,药物使用越多,患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外,老年人也要保持良好的生活方式,减少慢性疾病对生活的影响,减少老年患者对药物的过分依赖。