#281 找到合适的方式来正确地表达自己

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“大家一定要在装卸牛时要注意安全，小心把人伤了，也要互相把账算清，避免诈骗等行为的发生……”10月15日凌晨5时30分，宁夏固原市西吉县兴隆镇单家集活畜交易市场开门营业，这是西北最大的村级活畜交易市场，每逢开集日，市场内人声、牛声、车声鼎沸。近年来，肉牛产业作为西吉特色产业，正在蓬勃兴起，成为推动乡村振兴的重要力量，而在这一进程中，西吉公安积极发挥职能作用，为肉牛特色产业的发展保驾护航。

西吉县公安局兴隆派出所充分发挥“交所合一、出门就上岗”警务机制优势，常态化开展交通秩序整治，对乱停乱放、商贩占道经营等行为采取“先劝后罚”的工作方式必一体育app下载安装，对违规占道经营的商贩进行教育规劝必一体育app下载安装，尽可能地让商贩主动转移至市场内进行交易。同时，安排社区警务人员开展道路疏导工作，引导拥堵车辆有序通行，切实维护活畜交易市场及周边道路交通秩序。

兴隆派出所组建了一支由社区民警、义警、退伍军人、市场管理人员组成的单家集志愿服务队，常态化开展市场治安巡逻、交通整治、法律宣传、纠纷调处等工作，减轻基层派出所工作压力。专门设立单家集活畜交易市场警务室，实现警务前移，通过日常走访，对市场内存在的突出性矛盾纠纷进行排查、掌控必一体育app下载安装，提前打好“预防针”、开好“处方药”，将矛盾纠纷防范在萌芽阶段、消除在苗头状态，做到矛盾不出市场。2024年以来，共排查化解矛盾纠纷91起，化解率95.7%，群众安全感和满意度持续攀升。

针对单家集活畜交易市场出现部分代办拖欠养殖户牛款，致使养殖户利益严重受损的突出问题，西吉县公安局积极联合相关职能部门开展活畜交易市场交易秩序规范专项整治行动，整治市场交易乱象，侦办合同诈骗案件7起，抓获犯罪嫌疑人2人，挽回群众经济损失100万余元。同时，坚持“防范在先”和“警力跟着警情走”的警务理念，结合市场发展实际情况，借助中国电信云、智能平台等技术手段安装“慧眼护家”摄像头和“天翼智能”大喇叭，在单家集活畜交易市场安装75路摄像头，有效消除市场监控盲区，用心织密市场治安防控网，实现“治安”到“智安”的转变，全力护航“牛经济”。

“大家一定要注意防范合同诈骗，有什么困难找警察。”经常在市场执勤，社区民警和很多农户及往来客商成了老朋友。老朋友相遇，少不了相互攀谈，社区民警借机开展普法宣传教育，向市场内商贩、养殖户细致宣讲有关合同诈骗、电信网络诈骗、“两卡”违法犯罪等法律知识，提高他们的法律意识和自我保护能力。同时，结合实际案例，引导商户依法经营、诚信交易，共同营造良好的市场环境。社区民警还通过警民微信群向群众推送治安防范、消防安全、道路交通安全方面的法律法规，讲解盗窃、诈骗、打架斗殴、黄赌毒、醉酒驾等严重违法行为的危害性，倡导广大群众遵纪守法、抵制不良习惯。

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。