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红河县医疗保障局10月31日作出的行政处罚决定书显示,红河县人民医院存在12个违法事实,分别涉及分解项目收费、重复收费、超标准收费、串换收费,共涉及医保统筹基金107718.03元。其中包括“复杂牙、阻生牙拔除术手术医院额外收取分根术费用” “全身麻醉手术医院额外收取吸痰护理费用” “手术、麻醉中所需的常规器械和医用必需消耗品(电极片)已计入相关手术、麻醉价格中,医院额外收取电极费用” “手术、麻醉中所需的常规器械和医用必需消耗品(纱布)已计入相关手术、麻醉价格中,医院额外收取纱布费用” “物理降温需要进行持续降温的每日不得超过6个计价单位,医院额外收取物理降温费用” “医院收取吸氧费用时间大于实际住院时间”等行为。
澎湃新闻注意到,红河县融媒体中心今年4月曾发布消息称,该县建立打击欺诈骗保医保基金联席会议制度,开展强化行刑衔接、行纪衔接,保持高压态势,严厉打击欺诈骗保行为,有效保障基金安全,切实提高基金使用效率。2023年,红河县医疗保障局对全县140家定点医药机构进行了两轮实地检查,处理定点医药机构111家,追回医保基金333.36万元,行政处罚3家,处罚金额17万元,违约金0.63万元,向有关部门移交线索25条。
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在提升服务能力方面,《蓝皮书》从健全保险服务体系、提升科技应用水平、强化风险减量服务、深化保险资金运用等四个方面,介绍保险业不断夯实服务基础的情况。保险业有效提升县域和农村机构网点覆盖率,截至2023年底保险公司建立三农营销服务部10199个,三农保险服务站65007个,三农保险服务点363737个。2023年保险公司在科技应用方面累计投入资金近2.25亿元,主要用于空间信息技术、AI识别、人工智能、物联网等科技手段应用,构建农业生产、风险信息数据共享平台。2023年保险业在农业领域不断扩展风险减量服务内容和服务范围,在农业领域共投入防灾减损资金14.8亿元,相较2022年增加122.48%。
在保险产品供给方面,《蓝皮书》从保障农业稳产增产、保障农村民生福祉、保障农村财产安全、保障农村重点领域等角度进行阐述。据统计,2023年保险业用于服务大豆、花生等油料作物保险产品共有770个,提供风险保障747.51亿元,支付赔款27.82亿元;制种育种保险产品共有469个,提供风险保障81.78亿元,支付赔款7.51亿元;保障“菜篮子工程”保险产品3465个,提供风险保障1.56万亿元,支付赔款313.06亿元;渔业保险产品共有987个,提供风险保障771.59亿元,支付赔款32.80亿元;保障农村财产方面的保险产品2267个,提供风险保障7.71万亿元,支付赔款99.39亿元。