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印度尼西亚总统普拉博沃11月8日至10日对中国进行国事访问,这是他就职后的首次出访。双方发表联合声明提到,“中国和印尼都秉持以人民为中心的发展理念”。如何看待这一发展理念?在中印尼关系发展中,目前有哪些合作成果惠及民众?如何让这些合作成果惠及更多民众?印度尼西亚西普特拉大学教授诺维·巴苏基(Novi Basuki)近日接受中新社“东西问”专访,就这些问题进行探讨。
诺维·巴苏基:惠及印尼普通民众的两国合作项目有很多,比如雅万高铁、两国双园oety欧亿体育,不仅带动印尼的经济发展,也让更多印尼人获得就业机会。以雅万高铁为例,目前已累计发送旅客超过600万人次,将雅加达至万隆间原本3个多小时的路程缩短至46分钟。这不仅便利当地民众的出行,更重要的是,也为沿线经济发展带来新的机遇。据悉,在雅万高铁建设过程中,累计为当地带来5.1万人次的就业;培训印尼员工4.5万人次,为印尼技术人员创造新的就业机会。我身边一些懂汉语的朋友也因此受益,不仅找到满意的工作,还掌握了相关技能。
作为印尼马都拉族人oety欧亿体育,我对由中国企业承建的泗马大桥印象更为深刻。它是一个为马都拉人的生活提供“硬件”上便利的项目,也是一个见证两国友谊的项目。一直以来oety欧亿体育,很多人寄希望于这座印尼最长的跨海大桥能够带动马都拉人脱贫致富,因为桥的南岸是经济比较发达的印尼第二大城市泗水,北岸是自然资源丰富但经济比较落后的马都拉岛。但是,由于“软件”原因,直到现在,由四个县组成的马都拉岛的贫困率仍居高不下。
我认为,未来印尼与中国的合作,应更多从“硬件合作”向“软件合作”拓展,惠及更多民众,帮助更多人脱贫。中资企业可以加强对印尼员工的培训,让他们拥有一技之长,这样才能从源头上解决“软件”问题。据我了解,目前已有不少中资企业派印尼员工赴中国参加培训。在这次访问中,中方表示愿同印尼共同打造更多惠民工程,这也是印尼民众乐见的。
在粮食安全方面,其实与脱贫减贫一样,印尼缺乏“不困在于早虑,不穷在于早豫”的居安思危意识,使得目前从国外进口粮食比自身农业研发的投资还要积极。中国多年来坚持“藏粮于地、藏粮于技”的粮食安全战略显然对印尼很有参考价值。我觉得农业领域的合作,可以成为印尼新一届政府与中国合作的又一个突破口。这既可以帮助印尼人民尽快脱贫,也将坚实两国合作的民心基础。
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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变oety欧亿体育,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化oety欧亿体育,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。