中国阵痛周丨樊碧发：就诊中老年患者疼痛发生多与慢性病密切相关

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“这里充满绝望。”布朗说，“我接受的培训是让人们保持健康，但(这里)大约80%的人根本就不来看病，因为负担不起，只能慢慢死去。”这是个种族分化严重的州，布朗的诊所为大约3200名居民提供服务，其中绝大多数为非裔。该地区医疗服务提供者严重短缺，慢性病发病率很高。这种种族不平等现象在非裔人口占全美大多数的东南部尤其严重。

美国国家科学、工程和医学研究院6月份的一份报告指出，美国的医疗保健系统“由于其设计本身的原因，为不同人群带来了不同的结果”。这些种族和族裔不平等现象“还导致数百万人过早死亡，造成生命年限和经济生产力的损失”。越来越多的研究表明，在最近的20年间，美国在消除关键健康指标的种族差异方面几乎没有取得任何进展，即使政治和公共卫生领导人发誓要这样做。

所有迹象都表明，这些制度植根于美国痛苦的种族主义历史，它至今仍影响着美国生活的方方面面。非营利性智库美国进步中心(Center for American Progress)卫生政策副总监安德里亚·杜卡斯(Andrea Ducas)说：“我们所看到的很多现象都是奴隶制和种族隔离的长期影响。”乔治华盛顿大学(George Washington University)社区健康心理学教授兼教授杰梅塔·尼科尔·巴洛(Jameta Nicole Barlow)则表示，政府的行动向非裔群体传递了一个明确的信息：“你们有什么资格要求获得医疗保健？”

南卡罗来纳州农村和少数民族健康研究中心前主任珍妮丝·普罗普斯特(Janice Probst)说：“种族主义是我们没有扩大医疗补助计划的原因。这不是偶然事件。有一种观念认为，你可以通过种族主义来维持权力。”乔治华盛顿大学教授巴洛说：“除了医疗保障不足和医疗资源短缺之外，非裔‘从未得到过繁荣所需的条件’，‘这都是因为白人至上’。”